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Conheça os Riscos da Cama Compartilhada

 A recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) é que o bebê durma durante a noite no quarto dos pais até a idade de 6 meses, em berço próprio. Importante destacar alguns riscos adicionais que a cama compartilhada pode trazer, pois quando estamos dormindo nossos movimentos são inconscientes e involuntários. Muitas vezes a exaustão não nos permite observar alguns movimentos, os quais, podemos acometer.

Muitos alegam que dormir junto pode evitar despertares noturnos durante a noite. Entretanto evidências científicas com relação a segurança é essencial. Estudos realizados em diversos países descobriram que na maioria dos casos de compartilhamento de cama, os bebês tiveram sua boca e nariz tampados pelas cobertas aos menos uma vez, muitas vezes acima da linha dos olhos. Durante a observação dos pesquisadores, um terço dos pais acidentalmente colocavam um braço ou uma perna por cima do bebê enquanto dormiam.

Vale ressaltar que os ciclos e necessidade de sono da criança e do adulto são diferentes, o que pode também ocasionar a ida dos pais mais cedo para a cama, além de barulhos no meio da noite, como o adulto virar de lado, roncos, despertador, que favorece o despertar da criança mais cedo

IMPORTANTE: Os riscos aumentam consideravelmente em caso de bebês prematuros ou abaixo do peso.

Como ajustar o Ambiente

O ambiente do quarto deve ser apropriado ao momento do sono, deve ser um local calmo e arejado, é importante associar a cama somente a hora de dormir, evitando brincadeiras na mesma, dessa maneira se faz necessário deixar a mesma o mais “limpa” de objetos possíveis.

A localização do berço é de extrema importância, evite colocar próximo a cortinas, cordas da veneziana e mantenha longe do alcance de qualquer coisa que a criança conforme seu desenvolvimento possa vir alcançar como prateleiras, interruptores ou objetos do trocador. O ideal é a evitar berços com cabeceira e lateral de madeira inteiriça, pois novas pesquisas indicam que a restrição de fluxo de ar pode contribuir com a síndrome da morte súbita.

Na hora da escolha do berço tenha certeza que atenda os padrões estipulados pelo INMETRO e que ele esteja bem montado. Ele também necessita ter um colchão firme, com encaixes confortáveis e que seja exatamente nas dimensões do berço, para que não haja vãos livres.

O cestinho muito utilizado no passado, conhecido como moisés, possuí atualmente diversas opções com alguns modelos de carrinhos que em sua configuração, permitem acoplar um cesto similar ao moisés na estrutura.

O berço acoplado é uma opção que se ajusta a altura da cama dos pais e traz uma agradável sensação de cama compartilhada, porém com a segurança de berço, pois neste caso o bebê permanece seguro em seu espaço. Permite que os pais facilmente possam tocar o seu bebê ou o pegar com mais facilidade para amamentar. Importante checar se o berço acoplado está bem encaixado a cama dos pais para evitar qualquer risco de queda.

Os móbiles no berço podem estimular o bebê nos despertares do sono, dificultando a emenda de um ciclo de sono para outro, pois é a primeira coisa que o bebê pode observar ao abrir os olhos dormindo de barriga para cima. Caso o bebê faça muitos despertares noturnos, seria aconselhável retirar o móbile no período noturno. Quando o bebê atinge uma idade que seja capaz de se levantar e agarrá-lo, caso haja o móbile no berço, o mesmo deve ser retirado por questões de segurança.

A temperatura de conforto para dormir é entre 24° a 25° graus, podendo ser utilizado o equipamento de ar condicionado desde que seja feita a limpeza do filtro de ar a cada 6 meses. No caso do frio, evitar o excesso de cobertores, até para que o peso dos cobertores no corpo não incomode. Uma boa dica é o uso do saco de dormir, pois evita o uso de lençol e cobertores na hora do aquecimento do bebê.

Para teste da temperatura do bebê, em caso de dúvidas, sinta a nuca ou a barriga do bebê. Caso queira aquecer as extremidades como mãos e pés do bebê, fazer o uso de luvas e meias, ao invés de acrescentar cobertores. Muitos bebês acordam por volta das 4 horas da manhã, sentindo frio, pois é a hora mais fria da noite.

A luminosidade deve ser diferenciada entre sonecas e sono noturno, devendo à noite o quarto estar escuro, evitando luzes de abajur no interior do quarto, o escuro favorece a produção de melatonina, é na escuridão que a glândula pineal do cérebro produz esse sedativo natural que desacelera nosso corpo, além disso a criança pode realizar alguns despertares durante o sono, caso a mesma observe uma luz, existe uma chance maior dela despertar e não voltar a dormir novamente. Caso resida em locais onde demore para escurecer, avalie a possibilidade de comprar cortinas black out. Durante o dia, o indicado é que o quarto fique mais claro que a noite.

Os pijaminhas do bebê devem ser os mais confortáveis possíveis, evitar roupas com zíper ou botões na parte traseira, golas, capuz ou babados.

O objeto de apego, por exemplo a naninha pode ser uma excelente saída para as crianças se sentirem mais seguras durante o sono, vendo que toda vez que acordarem, na mudança dos ciclos, esse objeto estará ao seu lado.

 

Nossa missão reabilitar e lhe proporcionar o melhor atendimento venha para Clínica BIOHOUSE Terapias nossas especialidades são: fonoaudiologia, nutrição, psicologia, terapia ocupacional e fisioterapia.

Nosso endereço: Rua Brigadeiro Tobias, 118 Sala 2403 – andar 24 – Centro de São Paulo – SP.

E atendemos também atendimento domiciliar (home care), o custo deslocamento é passeado no CEP de atendimento entre em contato pelo nosso WhatsApp (11) 96497-8157 e passamos valor da consulta.  Agende sua consulta!


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Em geral temos nossa própria forma de interagir com nosso filho durante o dia e na hora de dormir. Criamos diferentes meios e hábitos do sono diante da dinâmica da casa e da família, mas nem todas as rotinas ou hábitos funcionam igualmente bem para todos.

Diante da dinâmica da família e da história que cada uma traz consigo, diferentes hábitos e gatilhos serão incorporados. Haverá famílias que dormirão todos no mesmo cômodo, ou até mesmo na mesma cama. Famílias que residem em áreas mais barulhentas com tráfego intenso, ou ambientes mais silenciosos. Haverá o bebê que aprenderá a adormecer mamando no peito, sugando uma mamadeira, balançando em uma cadeirinha, no colo dos pais ou dormirá sozinha no berço.

Mesmo acreditando que alguns hábitos sejam mais adequados, se sua rotina atual está funcionando para sua família, se vocês estão felizes com ela, se seu bebê dorme facilmente e os despertares noturnos não são frequentes a ponto de criar privação de sono em vocês, muito provavelmente tudo está bom e não há necessidade de vocês alterarem.

Entretanto é importante considerar que algumas rotinas ajudam a melhorar a qualidade de sono do seu filho. Mesmo que não se incomode de levantar-se algumas vezes durante a noite, imagino que preferiria não se levantar mais.

Segundo especialistas é através das sinapses que criamos o hábito do sono, a repetição fortalece uma sinapse, gerando um hábito, esse pode ser associado a um bom hábito ou mau hábito, como adormecer mamando no colo, ou adormecer sendo ninado ou com chupeta, na cama dos pais, fazendo com que a criança acorde várias vezes durante a madrugada e que não consiga adormecer sozinha.

Toda mudança de hábito é desconfortável, por isso o bebê sentirá desconforto nos primeiros dias da nova rotina.

As crianças pequenas com frequência não conseguem voltar a dormir sozinhas rapidamente após um ciclo ou despertar, muita das vezes ela foi adormecida em um ambiente e despertou em outro, isso causa uma sensação estranha, como se algo tivesse errado, por exemplo, caso a última coisa que tenha visto antes de adormecer seja o colo dos pais, e ao acordar entre um ciclo e outro, esteja em um berço, esse fato, a assustará e a fará chorar, pedindo socorro.

A rotina auxilia muito o dia a dia dos pais com o bebê, principalmente porque ajuda a conhecer a criança e identificar os tipos de choro do bebê. Quando se segue uma rotina, se tem mais certeza se o choro do bebê está relacionado a fome, a hora de dormir ou cansaço, além dos sons soarem diferentes, a insegurança na família se reduz, por saber que o bebê está próximo da hora de dormir, ou próximo da hora de mamar. A criança também se beneficia muito da rotina, pois eles não gostam de serem surpreendidos, a surpresa traz uma sensação de insegurança. O ajuste/implementação da rotina, permite a sensação de segurança, proteção, evita as birras, pois a criança já sabe o que acontecerá após determinado evento ou atividade.

A Mudança de hábito deve ser feita com acolhida. É importante não deixar o bebê chorando sozinho, pois ele ainda não possui maturidade para entender que a mãe está no quarto ao lado, toda mudança de hábito deve ser feita com muita acolhida. O choro de um bebê muitas vezes é inevitável, então quando acontecer é importante que um adulto esteja ao lado do bebê tentando acalmá-lo e passando segurança para ele. É muito importante criar hábitos ao longo do desenvolvimento do bebê, o qual a família concorde que sejam hábitos positivos. Muitas vezes o ato de adormecer está associado a um hábito que nós adultos ensinamos repetidamente para a criança, como o uso de chupeta, mamar no peito, ninar, pegar no colo.

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É no sono que a criança se desenvolve e cresce. O sistema imunológico da criança é fortalecido durante o sono. Os pequeninos que não desfrutam de um sono adequado podem ficar mais suscetíveis a doenças, pois durante o sono produzimos anticorpos e proteínas que ajudam na imunidade. A privação do sono pode gerar dificuldade na aprendizagem visual e motora, influenciam o comportamento, o desenvolvimento e o relacionamento com a família.

Como é o padrão de sono por idade:

Recém-nascido (até 3 meses): pode ter um tempo de sono superior a 16 horas, ainda relaciona a mamada ao sono, comum dormir após mamar, a produção de melatonina é muito irregular, portanto seu padrão de sono também. Pode dormir 3 horas seguidas, como pode acordar de hora em hora.

3 a 12 meses: a sua soneca diurna pode durar até 3 ou 4 horas, em média 3 a 4 vezes ao dia; aos poucos irá ter uma fase de sono noturna mais longa.
1 a 3 anos: em geral fazem uma soneca de dia, após os 2 anos podem não fazer mais nenhuma; dormem à noite de 10 a 12 horas.
3 a 5 anos: podem ter uma ou nenhuma soneca, tem padrão de sono semelhante ao adulto.

Só consideramos uma boa soneca, quando o bebê ou criança adormece por no mínimo 1 hora, caso seu bebê desperte antes disso, estimule que ele volte a dormir e estique um pouco mais o tempo da soneca. Muitos pais acreditam que deixando os filhos cansados e não realizando as sonecas, esse dormirá com mais facilidade ou a noite toda, mas o acúmulo do cansaço, aumenta o nível de cortisol e a irritação, fazendo com que a criança durma menos, demore mais para adormecer e desperte a noite.

A fase entre 5 e doze anos de idade é realmente a mais desperta na vida de uma criança, geralmente elas dormem bem de noite e ficam despertas durante todo o dia, podendo não haver nenhuma soneca diurna. Quando ainda necessitam de sonecas diárias, pode ser observado se não há uma privação de sono crônica.

Falando principalmente dos bebês, a partir de 3 meses, existem diversos fatores que podem fazê-lo despertar durante o sono, vale lembrar que até 1 ano a criança pode acordar durante a noite para mamar, pois não tem a sua ingesta diária de alimentos pode ainda não ser suficiente para que a criança durma a noite toda. Ainda vale lembrar que existem muitos fatores que podem interferir no sono noturno como picos de crescimento, saltos de desenvolvimento, quando a criança está doente, nascimento dos dentes, roupa (excesso ou pouca), temperatura do quarto não adequada (calor, frio), quarto com excesso de luminosidade, entre outros.

Existem alguns outros fatores que influenciam, como ter muitos estímulos antes de dormir (brincar com a criança de correr por exemplo, deixar ligada a tv e com som alto), faz com que a melatonina seja inibida e assim, a criança demore para conseguir dormir, por isso, em média 1h a 1h30min antes de dormir, reduzir a luminosidade e ruídos do ambiente, realizar brincadeiras calmas, pode dar um banho para acalmar, contar história, ouvir música baixa e calma e dormir.

Outro fator importante, que muitas vezes é deixado de lado pelos pais é que a criança que não dorme bem de dia, não dorme bem à noite. De acordo com a fase, precisa realizar sonecas diurnas, para evitar o acúmulo de cansaço e a irritação, para assim, melhorar o sono noturno também. Para a última soneca do dia, sempre acordar a criança três horas antes da hora de deitar na cama para dormir à noite.

Talvez o principal motivo seja a falta de rotina. A criança que não tem rotina não está preparada para o que está por vir no seu dia a dia, se todos os dias acontece a redução de estímulos comentada acima, colocar o pijama, escovar os dentes, etc a criança já entende qual é o momento de desacelerar e fica pronta para isso; quando se repetem diariamente, a criança vai inclusive, com o passar do tempo, demonstrar sinais de sono, entre os quais: começam a bocejar, puxam as orelhas, esfregam as mãos no rosto, perdem interesse por brincar, ficam irritadas. Importante aprender a observar esses sinais, pois assim, quando iniciar já é hora de colocar para dormir, antes que a criança fique nervosa e comece aquele choro inconsolável.

Por volta dos 9 meses pode acontecer a angústia da separação, é quando o bebê percebe que não é mais um extensão do corpo da mãe, porém pode ocorrer em qualquer momento, quando a mãe volta a trabalhar por exemplo, e a criança sente sua falta de dia, podendo afetar no sono noturno.

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A terapia de linguagem ou terapia da fala é a disciplina terapêutica que ajuda a tratar transtornos que se manifestam através do uso da linguagem. Existem alguns exemplos mais específicos que mostram esses possíveis transtornos: a gagueira, as dificuldades de pronunciar um som e os problemas de comunicação. Assim, a terapia da linguagem pode ajudar especialmente as crianças, pois é nesta fase da vida que as pessoas começam a falar.”
Uma pergunta frequente que recebemos: Terapia de fala em criança, pode ser domiciliar?

Responsável Técnica: Dra. Elizangela Aparecida Barbosa CRFª2-16.023

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O universo materno-infantil, mais uma vez esse dueto mãe-filho tem uma importância muito grande. Existem estudos mostrando influências da alimentação desde o momento pré-concepcional, durante toda a gestação, durante a lactação e o comportamento alimentar nos primeiros anos de vida, especialmente até os 2 anos.

Apesar da figura materna ser extremamente importante fisiologicamente falando, não seria justo depositar essa responsabilidade apenas na mãe, já que o pai (e demais membros da família), apesar de não estar ligado com o bebê diretamente pelo cordão umbilical, está ligado diretamente às escolhas das compras dentro de casa e da forma com que todos se alimentam.

Na prática, a primeira medida é orientar a gestante a ter uma alimentação equilibrada, tanto no sentido de qualidade quanto no sentido de quantidade. Mas num cenário mais que ideal, o casal que deseja gerar um filho, deveria se preocupar com sua saúde desde antes de iniciar as tentativas de engravidar.

Hoje tem se falado muito sobre a microbiota intestinal (os micro-organismos que temos em nosso intestino). Dependendo da composição dessa microbiota, podem já sofrer influência tanto no sentido positivo quanto negativo em relação à obesidade e uma série de outras doenças.

Estimular o aleitamento materno é uma grande forma de prevenção da obesidade infantil. Sempre que for possível, ele deve ser iniciado na primeira hora de vida (independentemente do tipo de parto) e deverá ser orientado a livre demanda. Isso quer dizer que o bebê não tem ritmo e nem hora certa para mamar.

O conceito de livre demanda tem que ser muito bem entendido pela mãe, pelo pai, pelos membros da família que estão em volta e eu diria até pelos profissionais de saúde (médicos pediatras e nutricionistas principalmente). Caso contrário, o aleitamento materno começa a ficar em risco.

Infelizmente é comum que as mães pensem que seu leite é fraco pelo fato de o bebê querer mamar toda hora. E muitas vezes acabam complementando com leite artificial desnecessariamente.

O bebê saudável nasce com os mecanismos de fome e saciedade funcionando, então se ele quer mamar deve ser aleitado, da mesma forma que se não quer mamar, não deve ser. Quando o bebê está no aleitamento exclusivo isso se torna natural, pois ele dá os sinais que quer mamar, ele mama até se sentir saciado e se ele não quer mamar, não conseguimos fazê-lo sugar o seio materno. Nesse cenário não nos preocupamos com a quantidade de leite em mililitros que está sendo ingerida. Confiamos no bebê.

Quando o aleitamento materno não é exclusivo, quando precisamos recorrer a outros tipos de leite, podemos correr o risco de querer controlar os horários e os volumes das mamadas. Principalmente quando a criança apresenta um baixo ganho ponderal.

Por exemplo: se for preparado 90mL é natural que se tente fazer com que o bebê mame tudo, mesmo que ele pare de mamar, continua-se oferecendo. Ao longo do tempo, é como se estivéssemos “quebrando” os mecanismos de saciedade.

Da mesma forma acontece com uma criança maior quando já está comendo as refeições. Muitos de nós, pais, carregamos frases como: “tem que comer tudo”, “tem que raspar o prato”, “se não comer não vai crescer”, e várias outras. Outros de nós carrega até marcas mais profundas, de ameaças com chineladas ou colheradas sendo dadas forçadamente.

Talvez essa cultura venha da época em que havia muita desnutrição em nosso país e, de fato, as crianças doentes e apáticas não tinham força ou ânimo nem para comer. Ou era o medo dos pais em relação à possibilidade de perda, já que podem ter presenciado muitas crianças que morriam das complicações da fome e desnutrição.

Da mesma forma que respeitamos o bebê em aleitamento materno, acreditando que ele mama o quanto precisa, precisamos respeitar e confiar que aquele mesmo ser, agora um pouco mais crescido, continua sabendo o quanto precisa de comida também.

Quando é feito o contrário, ficamos forçando a criança a comer tudo que nós colocamos no prato dela, ou ficamos dando prêmios por ela ter comido tudo, vamos “quebrando” os mecanismos de saciedade, e depois fica muito mais complicado de voltar atrás.

Desde sempre, precisamos ensinar a criança a ter uma boa relação com a comida. Proporcionar um ambiente agradável, tranquilo, sem brigas, sem eletrônicos ou distrações, ajuda a criança a se concentrar na comida e perceber se está satisfeita.

Estimular que a criança conheça e prove todos os sabores: azedo, amargo, doce e salgado, desde a introdução alimentar.

Nesse contexto, métodos de introdução alimentar que contam com a participação mais ativa da criança, como o BLW. Ou mesmo que os pais deixem a criança tocar na comida, ter as sensações, poder explorar o alimento, sem medo da sujeira ou da criança estar brincando com a comida. Tudo isso favorece que o ato de se alimentar seja mais natural e mais leve.

Idealmente fazer as refeições com toda a família à mesa, evitar beliscos entre as refeições, evitar substituir a comida por guloseimas ou lanches também ajuda a criar um bom vínculo com a comida.

Cuidar da rotina de forma geral, para que a criança tenha uma boa qualidade de sono, que tenha uma atividade física regular e pouco tempo de acesso às telas (2 horas por dia, no máximo) também é um cuidado que devemos ter.

A prevenção ainda é o melhor caminho. Lembremos que a criança é o espelho da família. Todos juntos, com novos hábitos, podemos diminuir os números alarmantes da Obesidade Infantil.

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